开通门诊慢病直报 简化报销结算流程
———西峰区职工慢特病可在4家医院联网直报
近日,记者从区医疗保障局了解到,我区开通了庆阳市人民医院、庆阳市中医医院、庆阳市第二人民医院及西峰区人民医院4家医疗机构西峰区职工慢特病联网直接结算业务。
据悉,凡报销年度内参加西峰区城镇职工医疗保险,在区医疗保障局申报慢特病并经确认人员,可持本人社保卡原件,到以上4家医疗机构进行门诊就医实行直接结算,医疗机构根据患者治疗或购药情况,在门诊慢特病直接结算系统中,按照“三个目录”办理相关报销工作。
“参保职工在以上4家医疗机构诊疗或购药时,在个人确认的慢特病年度封顶限额内,只需支付所发生的政策范围内医药费用的30%,政策范围外的费用应全额自付,剩余政策范围内的70%的医药费用由区医保局向医疗机构按季度结算拨付。如以上4家医疗机构的日常药品无法满足门诊慢特病患者购药需求时,经患者向医疗机构药剂科申请,可通过甘肃省医疗机构阳光采购平台进行药品采购。”西峰区医疗保障局工作人员介绍道。
我区城镇职工开通慢特病患者门诊就医直接结算工作的实施,进一步优化了工作流程,简化了报销程序,有效缓解了门诊就医“垫支和跑腿”的问题,切实减轻了职工门诊慢特病患者看病就医负担。
终审:齐缨琼
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