庆阳市西峰区人民政府

区政府办发〔2018〕27号

区直相关部门：

《西峰区公立医院绩效考核实施方案》已经2018年2月27日区政府八届第16次常务会议研究同意，现印发给你们，请认真贯彻实施。

 庆阳市西峰区人民政府办公室

2018年3月12日

  西峰区公立医院绩效考核实施方案

为加强公立医院管理，建立起以公益性质和运行效率为核心的公立医院绩效管理体系和考核制度，根据《关于加强公立医疗卫生机构绩效评价的指导意见》和《庆阳市公立医院绩效考核管理意见》等文件精神，结合我区实际，制定本方案。

一、目标和原则

（一）主要目标。公立医院绩效考核以量化考核、动态监管为手段，通过建立完善公立医院绩效考核制度和综合评价体系，推动公立医院改进服务质量，落实分级诊疗，规范服务行为，加强标准化、专业化和精细化管理，维护公益性、调动积极性、保障可持续性，向群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

（二）基本原则

1.坚持公益导向。坚持共享发展，着眼公众健康，通过加强和完善绩效评价，推动落实公立医院的公益性质，提高医疗卫生服务能力和质量，促进人人享有基本医疗卫生服务。

2.坚持放管结合。创新政府治理方式，注重放管结合，鼓励社会多方参与，积极发挥第三方评价作用。评价结果信息公开透明，确保评价的公信力。

3.坚持综合评价。建立综合的绩效评价体系，明确评价标准，规范评价程序，强化信息技术支撑。

4.坚持激励约束。公立医院的绩效评价结果与政府投入、管理调控及院长职务、薪酬等相挂钩，采取综合措施，奖优罚劣，有效促进绩效持续改进，为建立现代医院管理制度和符合医疗行业特点的人事薪酬制度创造条件。

二、考核主体

西峰区公立医院管理委员会（以下简称为“区医管会”）为考核主体，负责区级公立医院绩效考核具体工作。

三、考核对象

区级公立医院包括西峰区人民医院、区妇幼保健计划生育服务中心。

四、考核内容

（一）社会效益指标。重点评价公众满意、政府指令性任务落实、费用控制、分级诊疗制度落实、与基本医保范围相适应、病种结构合理等情况。其中，政府指令性任务落实包括承担公共卫生、突发事件卫生应急和医疗救治、支农支边、对口支援、援外、医学人才培养、国防卫生动员、惠民等公益性任务和社会责任情况。 

（二）医疗服务提供指标。重点评价医疗服务质量和安全、医疗服务便捷和适宜等情况，促使医疗机构合理、规范诊疗。

（三）综合管理指标。重点评价人力效率、床位效率、成本效率、固定资产使用效率、预算管理、财务风险管控、医疗收入结构、支出结构、节能降耗以及党建工作和行风建设等规范化管理情况。

（四）可持续发展指标。重点评价人才队伍建设、临床专科发展、教学、科研等情况。

五、考核办法和程序

西峰区公立医院管理委员会依据《西峰区公立医院绩效考核评价细则》进行考核。

（一）考核方法

1.查阅资料。查阅管理制度、统计报表、处方、病历等相关资料和医疗文书。

2.现场检查。查看制度落实、服务流程、医疗服务秩序、医疗设备等就医环境。

3.走访调查及满意度测评。走访不少于50名（包括门诊、住院）患者，并进行问卷调查，了解群众满意度。

4.召开座谈会。随机抽取不少于本单位15--30%的职工和若干名患者召开座谈会征求意见。

（二）考核程序

1.“区医管会”组建公立医院绩效考核小组，考核小组从财政、医保、食药监、人社、卫计、物价等“区医管会”相关成员单位抽调工作人员组成，于每年12月上旬依据《公立医院绩效考核评价细则》，对区属公立医院进行集中考核。考核结果由考核小组汇总后形成综合报告，提交 “区医管会”会议进行审定。

2.西峰区人民医院、区妇幼保健计划生育服务中心依照各自内部绩效考核办法，定期对工作人员进行考核,考核结果报人社、卫计部门备案。

六、考核结果运用

（一）机构考核结果运用

对公立医院的绩效考核实行百分制，考核结果分为四个等次：分值85分以上为优秀，70-84分为良好，60-69分为合格，60分以下为不合格。考核结果记录在公立医院院长工作业绩档案，作为续聘和晋升职务的依据。连续两年考核不合格的，启动院长解聘程序，改组公立医院领导班子。考核结果合格以上者，按照有关规定落实政府公立医院综合改革各项补助经费；不合格者，按照每低于及格线1分扣减1%的比例，扣减年度预算的财政补助工资、药品零差率销售补助及各级财政综合改革补助经费。年度考核结果向社会公布。

（二）人员考核结果运用

公立医院职工绩效考核由公立医院自行负责组织实施，考核结果与绩效工资直接挂钩。月考核结果作为上月绩效工资分配的主要依据，年度考核结果作为职称（职务）晋升、分配、奖励以及聘用和辞退的主要依据。公立医院可以根据实际情况，采取灵活多样的分配方式和办法，在绩效工资中可设立岗位津贴和综合目标考核奖励等项目。公立医院要完善内部考核制度，根据专业技术、管理、工勤等岗位的不同特点，实行分类考核。按照考核结果，在分配中坚持多劳多得、优绩优酬，重点向临床一线、高风险岗位、技术骨干倾斜。

七、工作要求

“区医管会”按照考核标准按时完成年度考核任务。考核期间严格遵守廉洁自律相关规定，严肃考核纪律，严禁编造、篡改考核资料，严禁利用考核谋取个人利益，严肃查处弄虚作假行为，确保考核客观公正。对弄虚作假、截留、挪用、套取资金的单位和个人，一经发现，将予以通报，追缴经费，并依法追究责任。

附件：西峰区公立医院绩效考核评价细则.doc