庆阳市西峰区人民政府

西峰区围绕“户户拥有家庭医生，人人享有卫生服务”的目标，积极探索“1+N”组合服务模式，为群众提供周到、便捷的医疗护理，让群众拥有健康“医”靠。

温泉镇新桥村村民刘静2016年因意外导致腰椎受损，双腿行走不便，外出就医十分困难。这几年，温泉镇卫生院和新桥村卫生所组建的家庭签约医生团队，定期上门指导刘静进行康复训练，并解决了她多次外出就医挂号、转诊、医药报销等需求，让刘静感受到了家庭签约医生的“健康守护”：“受伤以后就行动不便，有了家庭签约医生以后，每个月、每个季度他们对我的康复作一些指导，上医院转诊的时候，他们都给我帮忙提前联系好，很方便，特别感谢他们。”

近年来，温泉卫生院不断推进家庭医生签约服务，服务模式由“坐堂行医”向主动服务转变，在全镇组建11支家庭医生团队，走村串户、定期上门为群众开展健康指导。目前已签约慢病、一般脱贫户等人群4007户7637人。

温泉卫生院家庭医生王力晗说：“我们家庭医生签约团队每季度入户对签约的群众进行随访，为他们提供健康指导、政策宣讲，每个村都配备了一个家庭医生签约团队，其中包括一名乡（镇）医生，一名村级医生，一名护士，我们所有的团队都是为了对签约群众健康提供守护。”

近日，在解放路街道老城村高龄老人张仲琪家中，老城村卫生室中医全科医生李得泰和解放路街道社区卫生服务中心家庭医生团队为老人和其家人诊脉、测量血压，及时更新和完善健康档案。今年90岁的张仲琪听力下降，并常年患有高血压，儿子儿媳又是聋哑人，外出就医不便，从2017年签约家庭医生服务以来，李得泰和服务团队定期上门为老人服务。

“家庭医生签约是区、乡、村同时形成一个团队，行动不便的老人随时打电话，随时都要上门服务，定期给村民还有慢病患者要进行测血压、测血糖，切实做到对全村老年人、慢性病患者的健康状况了如指掌。”老城村卫生室家庭医生李得泰说。

在解放路街道，像张仲琪老人一样签约家庭医生服务的群众有5万多人。这几年，解放路街道社区卫生服务中心不断促进医疗卫生工作重心下移、资源下沉，与辖区6个卫生服务站、3个村卫生室组建9支家庭医生团队，做实做细做好签约服务工作，充分发挥家庭医生作为居民健康“守门人”的作用，不断提升签约居民的满意程度和幸福指数。

解放路街道社区卫生服务中心副主任刘宁说：“解放路街道社区卫生服务中心通过组建家庭医生签约团队，为辖区群众提供慢性病管理，常见病诊疗、急危重症、转诊等服务。未来，我们将拓展家庭医生的服务半径和功能内涵，强化家庭医生签约服务的连续性、协同性和综合性，更好地守护广大群众的健康。”

随着家庭医生签约服务的不断推进，西峰区卫健局根据不同人群制定个性化服务包，对签约群众进行健康管理。同时，在确保服务质量的前提下，循序渐进扩大签约服务覆盖率，充分发挥家庭医生居民健康“守门人”作用，不断提升签约居民的满意程度。截至目前，全区成立家庭医生团队128个，确定签约医生344名。